الرعاية الصحية الهندية في عام 2020 مرآة الرؤية الخلفية

0
90

أطلقت عليها مؤسسة بيل وميليندا غيتس (BMGF) اسم “عقد اللقاحات”. في عام 2010 ، تعهدت المؤسسة بحوالي 10 مليارات دولار للمساعدة في البحث وتطوير وتقديم اللقاحات في البلدان النامية ، بما في ذلك الهند. لقد أنفقت أكثر في الهند – 282.5 مليون دولار – في عام 2017 مقارنة بأي دولة أخرى ، وصب كل ذلك في بناء سلسلة التوريد وضمان الطلب على اللقاحات في البلاد.

والآن تريد الانسحاب ، تاركة الحكومة الهندية لتسديد فاتورة هائلة. هذا هو أحد الأسباب الرئيسية التي قد تؤدي إلى زيادة الإنفاق الحكومي على الرعاية الصحية في السنوات القادمة.

التعداد

إن BMGF وشبكة صانعي اللقاحات التي مولتها ليست سوى قمة جبل الجليد. شهد العقد الماضي مسيرة بطيئة نحو خصخصة الرعاية الصحية. هذا ، في بلد يحتاج بشدة إلى تدخل حكومي لتوفير الملايين المحتاجين ولكن دون وسائل للوصول إلى رعاية صحية عالية الجودة.

في تعداد عام 2011 ، بلغ عدد سكان الهند 1.2 مليار. من المتوقع أن يرتفع هذا الرقم إلى 1.37 مليار بحلول عام 2020. هذا يمثل ما يقرب من 170 مليون شخص – إذا كان البلد ، فسيكون الثامن في العالم من حيث عدد السكان.

نما نصيب الفرد من الإنفاق العام على الصحة في نفس الفترة. ارتفع من 621 روبية (8.7 دولار) في نهاية العقد إلى 1،657 روبية (23.2 دولار) في 2017-18. ومع ذلك ، كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي ، لا تزال المخصصات للصحة غير كافية ، متخلفة عن البلدان المجاورة. بما في ذلك نفقات الدول ، وهذا يصل إلى 1.4 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي. من ناحية أخرى ، تنفق نيبال 2.3٪ ، بينما تنفق سريلانكا 2٪.

مع تحمل الحكومة عبء الرعاية الصحية الوقائية – اللقاحات – على أكتافها ، نقلت عبء الرعاية الصحية العلاجية إلى المستشفيات. وعليه ، فإن المسؤولية تقع على عاتق اللاعبين من القطاع الخاص لتوفير الرعاية الصحية لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل تكاليفها.

من خلال برنامج التأمين الصحي الطموح الذي تبلغ تكلفته 1.54 مليار دولار ، أيوشمان بهارات ، حددت الحكومة أسعار العلاج ، ووضع فاتورة ضخمة لأقساط التأمين في سعيها لجعل الرعاية الصحية في متناول حوالي 500 مليون شخص. في موازاة ذلك ، كان على المستشفيات أن تخسر المال في هذه العملية أيضًا. لقد كانوا يترنحون بالفعل بعد تنفيذ أمر مراقبة الأدوية (والأسعار) لعام 2013 ، الذي وضع قيودًا على أسعار الأدوية الأساسية المختلفة.

نتيجة لذلك ، واجهت المستشفيات الكبيرة والصغيرة على حد سواء خسائر أو وضعت للبيع في السنوات الأخيرة. حافظت شبكة الأسهم الخاصة على التقاطها. وفي الوقت نفسه ، بقيت الصيدليات الإلكترونية في مأزق تشريعي ، حيث خاضت معارك مع الصيدليات المصنوعة من الطوب وقذائف الهاون التي أرادت إبقاء صناعة الأدوية بالتجزئة ، التي تقدر قيمتها بحوالي 13.4 مليار دولار ، على نفسها.

لافتة كبيرة ، مشاكل كبيرة

في السنوات الثلاث الأولى من ولايتها الأولى ، اتهمت الحكومة NDA المستشفيات فضلا عن لاعبين آخرين الرعاية الصحية الخاصة في سوق الأدوية والأجهزة من التربح.

وسعت الحكومة نطاق DPCO ، مما سمح لها برفع أسعار الأجهزة الطبية الأساسية مثل الدعامات ويزرع كذلك. لقد توقعنا أن يؤدي وضع حد أقصى لأسعار هذه الأجهزة إلى إعاقة السوق ، وخنق الواردات ، وفي النهاية ترك المرضى أضعف.

تحرك DPCO ، بدوره ، خفض هوامش المستشفيات ، التي استفادت من بيع هذه الأجهزة. كما دفعت شركات التأمين الخاصة المستشفيات إلى خفض أسعار العلاج.

أضف أيوشمان بهارات إلى الخليط وتم دفع المستشفيات إلى حافة الهاوية.

الحكومة ، من جانبها ، ترسم صورة وردية عن أيوشمان بهارات ، مبادرة الرعاية الصحية الكبيرة التي تحمل لافتة. اعتبارا من أكتوبر 2019 ، مستشفى تمت تغطية مليارات الدولارات بقيمة 7،160 كرور روبية (1 مليار دولار).

ونقلت الصحيفة عن هارش فاردهان ، وزير الاتحاد ورعاية الأسرة قوله مؤخراً: “في أكثر من عام واحد … استفاد أكثر من 50 لكح [5 ​​ملايين] علاجات من قبل المستفيدين في جميع أنحاء البلاد”. وفقًا لبيان رسمي ، يعمل هذا على تسع حالات دخول إلى المستشفى في الدقيقة في السنة الأولى من أيوشمان بهارات.

عندما كتبنا عن المخطط بعد وقت قصير من إطلاقه ، كان العيب الرئيسي هو التسعير. كانت المعدلات التي حددتها الحكومة لبعض الإجراءات والعلاجات منخفضة بما يصل إلى 10 ٪ من معدلات رف المستشفيات الخاصة. ترك هذا العديد من المستشفيات غير راغبة في أن يكون مدعوم

المستشفيات في وحدة العناية المركزة

من المؤكد أن الأذى في مساحة المستشفى بدأ قبل أن يتم إخراج أيوشمان بهارات.

في عام 2017 ، كتبنا أن سلاسل المستشفيات الكبيرة مثل Max Healthcare و Fortis Healthcare كانت تخسر المال. بدأ هذا السباق بين شركات الأسهم الخاصة لشراء السلاسل المحاصرة. في حين سعت Fortis في البداية إلى إبرام صفقة مع Manipal Health Enterprises في عام 2018 ، فقد أبرمت في نهاية المطاف صفقة مع IHH Healthcare Bhd الماليزية. ماكس الرعاية الصحية.

في قصة مكتوبة أثناء انتخابات لوك سبها لعام 2019 ، أوضحنا كيف عمل أيوشمان بهارات و DPCO معًا على سحب القطاع – هوامش أقل من الأجهزة الطبية والعقاقير من جهة ، ومعدلات خفض الأسعار بشكل كبير عن الإجراءات من ناحية أخرى.